糖尿病治療の新薬について

糖尿病とは

2012-01-17T07:38:25Z

糖尿病とは、血液の中に存在する成分、ブドウ糖が多くなりすぎの状態が続く病気です。
誰でも食事を摂ると血液の中に存在するブドウ糖が増加します。
健康な人の場合、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンの働きによって、コントロールされます。
しかし、インスリンの分泌量が不足したり、正常に働いていないと慢性的に血液の中に存在するブドウ糖の濃度が高くなります。
糖尿病にはタイプがあり、主にインスリンを分泌している膵臓のβ細胞が壊れていく「１型糖尿病」と生活習慣と関係が大きい「２型糖尿病」があります。
日本における糖尿病は、２型糖尿病がほとんどです。
この２型糖尿病の治療は、食事療法と運動療法が基本です。
これらの治療で効果が不十分な場合や血糖値を速やかに下げる必要があるときは、薬物療法も同時に行います。
従来の薬物療法では、経口血糖降下薬とインスリン製剤が使われてきました。
最近では、糖尿病治療の新薬「インクレチン関連薬」という薬が承認されました。
インクレチンとは、インスリン分泌を促進させる作用があるホルモンの総称です。
インクレチン関連薬は、インクレチンの働きを強くさせる薬です。

糖尿病治療薬とは

2012-01-17T07:37:43Z

誰でも食事を摂ると血液の中に存在するブドウ糖が増加し、血糖値が上がります。
すると、その刺激によって膵臓のβ細胞からインスリンが分泌されます。
同時に、インスリン分泌を促進させる作用があるホルモン「インクレチン」も働きかけています。
さらに、膵臓のα細胞から分泌されるホルモン「グルカゴン」を抑制する働きをしています。
膵臓のα細胞から分泌されるホルモン「グルカゴン」は、血糖値を上げる働きをします。
ですから、その働きを抑制することで、血糖値を下げることにつながります。
生活習慣と関係が大きい「２型糖尿病」の人は、インクレチンの働きが弱い傾向であると解明されてきました。
糖尿病は、β細胞の障害と思いがちですが、本当は、α細胞の障害も起きているのです。
インクレチンの働きを強くさせるためにできた薬が、糖尿病治療の新薬「インクレチン関連薬」です。
日本における糖尿病治療は、インスリン分泌を増加させる薬が効果的だとされてきました。
インスリンを分泌させて、正常な血糖値に近づけるほど、副作用の低血糖になりやすくなく、食後の高血糖の抑制にも限界がありました。
糖尿病治療の新薬「インクレチン関連薬」は、血糖値が高い時に働き、低いときには働かないのが特徴です。
そのため、単独での使用であれば、ほとんど低血糖を起こすことはなく、食後の高血糖の抑制効果もあります。
他にβ細胞を保護する働きもあるとされています。
糖尿病治療の新薬「インクレチン関連薬」は、糖尿病の進行を抑えられると期待されています。

糖尿病新薬インクレチン関連薬とは

2012-01-17T07:36:27Z

糖尿病新薬インクレチン関連薬「ＤＰＰー４阻害薬」は、内服薬です。
インクレチンとは、インスリン分泌を促進させる作用があるホルモンの総称です。
そのインクレチン分解する酵素ＤＰＰ?４の働きを妨げ、血液中のインクレチン濃度を高くさせる薬が、「ＤＰＰー４阻害薬」です。
この薬は、血糖値を下げるという部分では、決して強くないです。
ですから、この糖尿病新薬インクレチン関連薬「ＤＰＰー４阻害薬」の使用は、β細胞の働きがあり、始めて薬が有効なのです。
インスリン分泌を促進する薬「ＳＵ薬」を使用し続けても血糖コントロールが不十分な場合、効果は期待できません。
また、糖尿病新薬インクレチン関連薬「ＧＬＰー１受容体作動薬」は、注射薬です。
２０１０年６月より使用開始している「ＧＬＰ?１受容体作動薬」の「リラグルチド」は、インスリン分泌促進をします。
そして、ＤＰＰー４に分解されにくい物質です。
内服薬のＤＰＰー４阻害薬は、インクレチン濃度を２倍から３倍くらいまで高めることができる薬です。
それに対し、糖尿病新薬インクレチン関連薬「ＧＬＰー１受容体作動薬」は、１０倍くらいに高めることができるとされています。
糖尿病新薬インクレチン関連薬「ＧＬＰー１受容体作動薬」は、脳に働き、食欲を抑えるような効果があるため、体重抑制の効果も期待できます。
また、２０１０年１０月には、糖尿病新薬インクレチン関連薬「エキセナチド」も認められ、近々使用開始となるでしょう。
糖尿病新薬インクレチン関連薬「ＧＬＰー１受容体作動薬」の「リラグルチド」のみで使用するには、ほとんど低血糖を起こしていません。
まずは内服であるＤＰＰー４阻害薬からの使用をおすすめします。
薬の効果が不十分なときに、注射薬を検討することが多いです。
ただし、今までの治療経過などによっては、注射薬のほうが効果を期待できることもあります。

糖尿病新薬インクレチン関連薬とインスリン

2012-01-17T07:35:56Z

２型糖尿病の治療において、内服薬で血糖コントロールが十分にできてない場合、インクレチン関連薬はインスリン療法の代わりとなるのでしょうか。
糖尿病新薬インクレチン関連薬「ＧＬＰ?１受容体作動薬」も注射薬ですが、インスリン製剤の代替薬ではないです。
２型糖尿病で、膵臓からほとんどインスリン分泌がない「インスリン依存状態」の場合は、インスリンを体外から補う必要があります。
そのため、インスリン療法となります。
そのような状態でなくても、一時的に膵臓を回復させるために、インスリン療法が行われることがあります。
では、「インスリン依存状態」とは、どのような状態なのでしょうか。
まず１つの目安として、ＨｂＡｌｃの値が８％から９％くらいであれば、インスリン依存状態ではないと思います。
インスリンの治療歴がある、高容量のＳＵ薬を主に使った治療をしても血糖コントロールが不十分、などの場合は注意が必要です。
数年間にわたって、インスリン療法を行ってきた人が、
糖尿病新薬インクレチン関連薬「ＧＬＰ?１受容体作動薬」の「リラグルチド」に変更することはかなり危険なことです。

糖尿病新薬インクレチン関連薬の副作用

2012-01-17T07:35:07Z

ＤＰＰー４阻害薬を単独で使用したときは、ほとんど副作用の症状はありません。
低血糖や体重増加も起こしにくいです。
ＧＬＰ?１受容体作動薬は、インクレチンの働きである胃腸の運動を少し抑制すること影響し、薬の使用開始時期は、胃もたれ、吐き気、便秘などの消化器系に副作用の症状が起こる場合があります。
日本では、そのような副作用症状を少しでも防ぐために、薬の使用は、少量から始め、徐々に増やしていく方法となっています。
副作用の症状が出たとしても、基本的には軽く、慣れてくると副作用症状は治ります。
そして、インクレチン関連薬と他の薬を併用した場合の副作用ですが、インクレチン関連薬、ＳＵ薬の併用では、低血糖を起こすリスクがあります。
最近用いられている１日１回の服用のＳＵ薬の働きは長時間であり、インクレチン関連薬がそれをさらに増幅させてしまいます。
そのために、低血糖を起こしてしまうことがあるのです。
特に、高齢者で腎機能低下をしている人は、薬の成分が体の中に残りやすく、低血糖への反応が弱いために、重症化しやすいです。

糖尿病新薬インクレチン関連薬の種類

2012-01-17T07:34:31Z

糖尿病新薬インクレチン関連薬の種類（２０１０年１１月現在）は、次のものがあります。
◆ＤＰＰ?４阻害薬◆。
●シタグリプチン（一般名）・・製品名ではグラクティブ・ジャヌビアで、２００９年１２月に発売されました。
１日１回、内服です。
この薬のみ、もしくはＳＵ薬やチアゾリジン薬、ブグアナイド薬と併用されます。
●ビルダグリプチン（一般名）・・製品名ではエクアで、２０１０年４月に発売されました。
１日２回もしくは１回の内服です。
この薬のみ、もしくはＳＵ薬と併用されます。
●アログリプチン（一般名）・・製品名ではネシーナで、２０１０年６月に発売されました。
１日１回、内服です。
この薬のみ、もしくはα―グルコシダーゼ阻害薬、チアゾリジン薬と併用されます。
◆ＧＬＰ?１受容体作動薬◆
●リラグルチド（一般名）・・製品名ではビクトーザで、２０１０年６月に販売されました。
１日１回、皮下注射します。
この薬のみ、もしくはＳＵ薬と併用されます。
●エキセナチド（一般名）・・製品名ではバイエッタで。２０１０年１０月に承認されました。
１日２回、皮下注射します。
ＳＵ薬、チアゾリジン薬、ビグアナイド薬と併用します。

他の薬との併用方法

2012-01-17T07:33:59Z

今までの経口血糖降下薬といっしょに使用する場合、どのように使えばよいのか説明します。
ＳＵ薬を使用している人が、インクレチン関連薬をいっしょに使う場合は、低血糖を防ぐ必要があります。
そのために、ＳＵ薬の量を減らして使用開始することがすすめられています。
使用開始後、インクレチン関連薬の効果が現れてきたら、さらにＳＵ薬を減量したり、中止することができる場合もあります。
他の薬については、インクレチン関連薬といっしょに使用して様子みていき、血糖のコントロールができるようになれば、他の薬を減量することがあります。
薬の組み合わせにも現在は制限がありますが、どの経口血糖降下薬もＤＰＰ―４阻害薬のいずれかといっしょに使用することが可能です。
リラグルチドは、ＳＵ薬といっしょに使用することができます。
インスリンといっしょに使うことは、認められていません。
インクレチン関連薬は、低血糖や体重増加を起こしにくい薬です。
ですが、ＳＵ薬といっしょに使う場合は、低血糖に注意しなければなりません。

糖尿病新薬インクレチン関連薬を上手に使うには

2012-01-17T07:33:25Z

糖尿病新薬インクレチン関連薬を上手に使うには、自分が使用している薬の名前や副作用について知っておくべきです。
そして、決められている使用方法で薬を使用すること、時間と食事の量を守りきちんと決められた時間に摂ることが大切です。
食事の時間や量などが崩れると、薬の副作用も崩れます。
糖尿病の場合、食事を正しく摂ることが一番の治療法なのです。
糖尿病治療の最終的に目指すことは、日頃の生活の質を確保して、「元気に長生き」することだと思います。
そのためには、糖尿病による合併症や糖尿病の進行を抑制することが大切で、血糖コントロールの目標値が目安となります。
治療は、早期の段階から始めることが必要です。
そういう時に糖尿病新薬インクレチン関連薬が、使用できる薬になると思います。
ただし、どのような薬にも限界があります。
効果の期待できないまま使用を続けることは避ける必要があります。
薬を使っているというだけで、安心してはいけません。
薬の効果をきちんと確認して、副作用をチェックすることも大切です。